Меланин и кожа: в поисках лучшей шкалы фототипов

По данным опроса, проведенного компанией Gfk в 2014 году, большинство жителей Санкт-Петербурга и Москвы предпочитают купаться и загорать во время отпуска — 85% и 76% соответственно. В то же время, только 37% женщин и еще меньше мужчин знают о вреде солнечного света для организма — 23%. В результате только 26% женщин пользуются специальными кремами с SPF, а у мужчин этот показатель еще ниже — всего 10%.

Поэтому большинство людей имеют весьма смутное представление о степени опасности солнца. Но безрезультатно. Невнимательное отношение к жаркому летнему солнцу может привести к солнечным ожогам, а также к тепловому удару и сердечно-сосудистым рискам. Однако риск для здоровья людей, гуляющих по залитым солнцем пляжам, можно просчитать заранее. Врачи давно пытались систематизировать людей в зависимости от их чувствительности к солнечному свету и разработали различные классификации фототипов кожи. MedAboutMe разобрался в различных существующих взглядах на кожу и солнце.

Как очистить и увлажнить воздух в домашних условиях: эффективные советы от экспертов

Советы, хитрости и выбор устройств: все для улучшения атмосферы вашего дома.

Цвет кожи, солнце и меланин

Почти все известные классификации фототипов основаны на цвете кожи. Его определяют по пигментам меланину и каротину, а также гемоглобину (переносчик кислорода в крови). Меланин бывает разный, но цвет кожи и ее восприимчивость к загару определяется стабильной формой, называемой «эумеланином». Пигмент вырабатывается специализированными клетками, называемыми меланоцитами. Количество этих клеток и то, насколько активно они вырабатывают меланин, определяет, насколько человек восприимчив к солнечным ожогам и насколько его здоровью угрожает контакт с солнцем. Дерматологи говорят о «чувствительности кожи к ультрафиолету».

Напомним, что существует три основных типа ультрафиолетового излучения от солнца

• UVA-волны: длинноволновое ультрафиолетовое излучение, которое имеет большую длину волны и проникает глубоко в кожу. Там он воздействует на коллаген и эластин, вызывая образование морщин.
• UVB-лучи: средневолновые УФ-лучи, которые не проникают глубоко в кожу, но запускают процесс меланогенеза в меланоцитах. Именно UVB-лучи вызывают солнечные ожоги и, кстати, повышают вероятность развития рака кожи.
• УФ-лучи: коротковолновое УФ-излучение. Хотя они опасны для человека, они почти полностью отфильтровываются земной атмосферой и поэтому практически не оказывают влияния на человека.

Самая популярная: шкала Фицпатрика

В 1975 году американец Томас Фицпатрик предложил использовать шкалу для классификации людей в зависимости от типа фотографии.

• Оттенок (цвет) кожи ;
• Цвет глаз ;
• Наличие или отсутствие веснушек ;
• Индивидуальные особенности солнечных ожогов.

Все эти факторы в определенной степени определяются способностью меланоцитов вырабатывать эумеланин под воздействием ультрафиолетового излучения. В результате Фицпатрик первоначально выделил четыре основных типа кожи, а впоследствии увеличил их число до шести. Тип кожи I (кельтский) включал людей со светлой кожей, веснушками, рыжими волосами и светлыми глазами. VI (афроамериканцы) — люди с наибольшей концентрацией меланина в коже, волосах и глазах.

Первые два типа (I и II) — это дефицит меланина. Это означает, что меланоциты не производят эумеланин. Следующая пара типов (III и IV) — меланокомпетентные. Они содержат достаточное количество меланина и обеспечивают качественный, стойкий загар. Наконец, типы V и VI являются фотозащитными. Это означает, что кожа имеет врожденную защиту от ультрафиолетового излучения. Типы I — III наиболее подвержены фотостарению.

Шкала Фицпатрика подходит для европейцев, но не для афроамериканцев, латиноамериканцев или азиатов.

Самые точные: шкала Фон Лушана и шкала Тейлора

Более 100 лет назад немецкий антрополог и врач Феликс фон Лушан создал набор из 36 опаловых стекол, окрашенных в разные цвета, от розовато-белого и бледно-желтого до черного, чтобы можно было классифицировать людей по шести фототипам. Предполагалось, что очки должны быть приложены к незагорелым участкам кожи для определения их фототипа.

Шкала фон Люшана была более точным отображением оттенков кожи, чем шкала Фицпатрика, но оказалась весьма субъективной.

В 2006 году дерматологом Тейлором была предпринята попытка создать систему цветовых карт для определения фототипа кожи и степени ее цветовой аномалии (обесцвечивания). Для своей шкалы гиперпигментации он разработал ламинированные карточки с 10 — 15 тонами кожи и около 100 карточек с оттенками гиперпигментированных участков.

Классификации фотоповреждений кожи: шкала Глогау и шкала Рубина

Р. Дж. Глогау разработал свою шкалу в 1994 году для студентов-дерматологов, которые должны были лечить людей с фотоповрежденной кожей. Основными оцениваемыми факторами были.

• Количество морщин и складок ;
• Наличие зон кератоза (утолщение рогового слоя кожи) ;
• Степень пигментации кожи и т.д.

Шкалу Глогауса оценили косметологи, которые стали использовать ее для диагностики состояния кожи перед подготовкой пациентов к косметическим процедурам, направленным на борьбу с фотостарением.

Шкала Марка Рубина позволила оценить степень фотоповреждения в зависимости от глубины. Таким образом, существует три уровня

• Повреждение эпидермиса (поверхностного слоя кожи) ;
• Повреждение сосочкового слоя дермы ;
• Повреждение ретикулярного слоя (самого глубокого слоя).

Самая подробная: шкала Робертса

Шкала Робертса представляет собой комбинацию шкалы Фицпатрика и расчетной таблицы Грогау. Шкала Робертса объединяет данные по семи признакам для определения 5 000 типов кожи. Более детальных систем диагностики не существует в принципе. Такая точность позволяет шкале Робертса не только предсказывать чувствительность кожи человека к ультрафиолету, но даже предполагать реакцию кожи на повреждение, кровотечение и воспаление, что важно для расчета риска аппаратных процедур.

Самые этнические классификации

Пока дерматологи всего мира пытались создать единую классификацию, принимая огромное количество данных, в 1986 году А. Кавада из Японии разработал классификацию фототипов специально для японцев. В 2002 году появился аналог для африканцев — шкалы Уиллиса и Эрлиса.

А в 1998 году Гарольд Лансер из США предложил учитывать генетические факторы при определении фототипов. Другими словами, речь шла об «этнических фототипах». Для целей классификации необходимо было хитроумно вычислить фототип пациента на основе фототипов кожи двух бабушек и двух дедушек. Действительно, как показала практика, эта хорошая идея вряд ли была принята из-за отсутствия данных о фототипах родственников пациентов.

Самая современная: классификация по индивидуально-типологическому углу (°ITA)

В отличие от всех других классификаций, шкала IT учитывает не визуальные показатели (видимые глазом), а данные о количественном содержании меланина в коже. Эти данные получают колориметрическим методом во время обследования.

Содержание меланина является наиболее точным показателем. Результат определения фототипа в данном случае не является ни наследственностью, ни национальностью. Единственный минус этой классификации — необходимость проведения дополнительных тестов, но визуального осмотра достаточно, чтобы оценить фотографию по другим шкалам.

Что дает знание своего фототипа кожи?

Знание своего фототипа важно не только для эффективной защиты от солнца, но и для здоровья человека. Косметические и медицинские процедуры, связанные с использованием лазерных технологий, также проводятся с учетом фототипа кожи человека.

Например, при удалении волос рубиновым лазером с длиной волны 694 нм у темнокожих людей могут образоваться возрастные и рубцовые изменения. Поэтому таким пациентам показано использование другого типа лазера (ND:YAG) с длиной волны 1064 нм.

Аналогичным образом, лечение сосудистых поражений кожи у людей с темной кожей требует использования длинноволновых лазеров с повышенной частотой импульсов.

Однако методы с использованием интенсивного импульсного света (IPL) часто приводят к осложнениям у светлокожих пациентов, в то время как темнокожие пациенты более безопасны.

Ученые показали, что фототипичная самооценка как таковая часто бывает ошибочной. Это означает, что люди неправильно выбирают солнцезащитные средства, что приводит к повышению риска развития рака и других проблем со здоровьем. Поэтому лучше попросить врача или парикмахера определить ваш фототип.